La sleeve gastrique est une technique qui consiste à retirer environ les deux tiers (2/3) de l’estomac et en particulier la grande courbure qui est la partie contenant les cellules sécrétant l’ hormone qui stimule l’appétit. L’intervention chirurgicale réduit ainsi le volume de l’estomac qui devient un tube vertical de faible contenance . La sleeve gastrectomie favorise la perte de poids en jouant sur trois mécanismes :
• Elle limite la prise alimentaire en réduisant la capacité de l’estomac
• Elle diminue la sensation de faim car l’hormone (ghreline ) n’est plus sécrétée par la grande courbure qui est enlevée lors de cette chirurgie
• Elle modifie la flore bactérienne de l’estomac, ce qui entraine un changement de la perception des goûts et de l’appétence pour certains aliments. Il est à noter que la digestion des aliments n’est pas perturbée par cette technique .
Comment se passe la sleeve gastrectomie ?
Qu’est ce qu’il faut faire avant l’opération
Le bilan pré-opératoire comporte notamment :
• Un bilan pré-anesthésique
• Un bilan nutritionnel et vitaminique (dosages d’albumine, hémoglobine, ferritine et coefficient de saturation en fer de la transferrine, calcémie, vitamine D, vitamine B1, B9, B12) et une correction des déficits éventuels, une évaluation des capacités de mastication ;
• Une fibroscopie œsogastroduodénale et recherche d’Helicobacter pylori.
Comment se fait l’opération
L’opération se fait sous anesthésie générale. La durée est d’environ deux heurs et se fait sous coelioscopie et par laparotomie l’estomac est coupé et suturé dans le même temps avec une triple rangée d’agrafes et ce par une pince anatomique La partie de l'estomac réséquée est ensuite extraite de l'abdomen. Les cicatrices sont suturées avec du fil résorbable, plus rarement avec du fil non résorbable ou des agrafes.
Quand fait-on une sleeve gastrectomie ?
La sleeve gastrectomie est destinée aux personnes adultes obèses, avec un IMC ≥ 40 kg/m² ou bien avec un IMC ≥ 35 kg/m2 qui n’ont pas trouvé de résultat après un traitement médical bien conduit et plus de 6mois .ce traitement doit être nutritionnel, diététique et psychothérapeutique
*Le candidat à une chirurgie de l’obésité doit cependant respecter un parcours bien précis avant de pouvoir en bénéficier. Il doit en effet avoir préalablement suivi, sans succès, avoir une première consultation auprès d’un praticien expérimenté dans la prise en charge chirurgicale de l’obésité qui jugera de l’indication ou non d’une chirurgie bariatrique
*La personne candidate à la sleeve doit être informée de la technique de cette sleeve et de la comparaison entre les autres techniques de la chirurgie bariatrique .
*Une consultation chez un psychologue est indiqué avant la chirurgie
Y a-t-il d’autres bénéfices pour la sleeve gastrique ?
Il est à noter que cette sleeve contribue à l’amélioration du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil, de certains troubles respiratoires sévères, du diabète de type 2, de certaines maladies ostéoarticulaires invalidantes, des stéatohépatites non alcooliques et certaines hypertensions artérielles .
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