ما هو طب المسالك البولية ؟
طب المسالك البولية هو اختصاص طبي يهتم بالوقاية و التشخيص و العلاج و إعادة التأهيل لأمراض المسالك البولية عند الرجال و النساء، و كذلك أمراض الأعضاء التناسلية الذكرية.
يقع اللجوء إلى تفتيت الحصى بالمنظار لحصيات الحالب لما يكون قطر الحصيات أقل من 15 مم و لا تستجيب للعلاج الطبي أو تفتيت الحصيات من خارج الجسم.
محاط بفريق من أفضل أطباء المسالك البولية في تونس، يستفيد المريض في مصحة الوسط من العناية الشاملة لأهم أمراض و حالات المسالك البولية.
جراحة المسالك البولية جراحة المسالك البولية في تونس
اختصاص جراحة المسالك البولية يهتم بتشخيص و علاج الإصابات الخلقية و الخمجية، و الحصيات و الصدمات و الأورام في الجهاز البولي و الأعضاء التناسلية.
يوفر قسم جراحة المسالك البولية في مصحة الوسط جراحين متخصصين في جراحة المسالك البولية بالإضافة إلى وحدة استقبال رائعة للمرضى تم إنشاؤها لتكون في خدمتك و ترافق المريض طوال مدة إقامته.
تفتيت الحصى من خارج الجسم في مصحة الوسط بتونس
تفتيت الحصى من خارج الجسم هو إحدى تقنيات تفتيت الحصيات و تتمثل في إزالة الحصى (في الكلى أو في القنوات الصفراوية) في شكل شظايا باستعمال موجات الصدمة فوق الصوتية.
يتم توجيه "موجات الصدمة" فوق الصوتية نحو الحجر عند نقطة ثابتة تم تحديدها مسبقًا عن طريق التصوير الشعاعي للحوض أو البطن، أو عن طريق الموجات فوق الصوتية على الكلى، أو يتم توجيهها مباشرة عن طريق التنظير الشعاعي أو عن طريق الموجات فوق الصوتية اعتمادًا على موقع الحجر و محتواه من الكالسيوم.
يفسر دور الموجات فوق الصوتية في تفتيت الحصى بظاهرة التجويف. إنه الانفجار الداخلي لفقاعات البخار الناتجة عن الموجات فوق الصوتية في الجوار أو داخل الحجارة الذي يسبب تكسيرها.
و نظرا لأن التفتيت يتم عبر الجلد بواسطة مولد الموجات فوق الصوتية (جهاز تفتيت الحصى) الموجود خارج الجسم، يمكن ذلك من تجنب التدخل الجراحي، حتى لو تمت عملية التفتيت في محيط جراحي في غرفة العمليات. يمكن إنتاج موجة الصدمة بواسطة بلورة كهرضغطية، أو بكهروهيدروليكي، أو بواسطة حقل كهرومغناطيسي.
بعد هذا التدخل، يتم التخلص من الحطام الناعم الناتج عن تفكك الحصيات بخروجها عبر المسالك البولية الطبيعية : إذا كانت الحصوات في الكلى فالخروج يتمعن طريق البول بطريقة مؤلمة إلى حد ما، تشبه المغص الكلوي، أو في حالة حصوات المرارة من خلال الجهاز الهضمي و البراز، و إن كان هناك ألم فإنه يشبه المغص الكبدي.
تقنية مشتقة من تكسير التكلسات هي العلاج بموجات الصدمة الشعاعية و تستخدم في أمراض الروماتيزم في حالات التهاب أوتار العضلات.
تفتيت الحصوات بالمنظار
التحضير
- تحاليل الدم
- تصوير شجرة المسالك البولية بالأشعة ⁚ هذا الفحص يتم بدون اللجوء لحقن مادة معتمة (أو مادة ظليلة للأشعة)، و يمكن من دراسة ظل الكلى، و حواف العضلات القطنية و إمكانية وجود تكتلات كلسية، مثل حصوات الكلى أو الحالب أو المثانة.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية في بعض الحالات
- التخطيط الكهربائي للقلب
- فحص القلب بالصدى في بعض الحالات
العملية
- تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي حسب الاقتضاء
- يتم إجراء تفتيت الحصى بمراقبة كاميرا الفيديو
- مدة التدخل تدوم من نصف ساعة إلى ساعة
- يتم أحيانًا وضع مسبار J مزدوج و يتم إزالته في غضون 10 أيام
توفر مصحة الوسط لمرضاها عناية شاملة لاستئصال البروستاتا بالمنظار. يرافقك فريق موثوق به طوال مدة إقامتك في المصحة، من التحضير إلى ما بعد الجراحة.
التحضير
تحاليل الدم، تصوير شجرة المسالك البولية بالأشعة، التشخيص بالموجات فوق الصوتية للكلى و المثانة و البروستاتا، تصوير الصدر بالأشعة السينية، التخطيط الكهربائي للقلب، التشخيص بالموجات فوق الصوتية للقلب إذا لزم الأمر.
العملية
- العملية تحت التخدير النخاعي (بحيث يبقى المريض واعيًا أثناء العملية)
- التدخل يستمر من ساعة إلى ساعتين
- يتم إجراء الاستئصال بمراقبة كاميرا فيديو
بعد العملية
- علاج آلام ما بعد الجراحة أمر أساسي في مصحتنا
- الوقاية من حوادث الانسداد التجلطي منهجية لدينا
- مدة الإقامة من 3 إلى 4 أيام
- تتم إزالة الأنبوب في اليوم الثالث
مضاعفات ما بعد الجراحة
- الإحساس بالاحتراق عند التبول لبضعة أيام
- انفلات البول لبضعة أيام
- خروج دم في البول بصفة عابرة بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة نتيجة سقوط التقرحات
- القذف المرتجع للمني دون تأثير على عملية القذف في حد ذاتها
إنه نفس البروتوكول و نفس الخطوات الموصوفة أعلاه باستثناء أن الجراحة هنا تتمثل في استئصال البروستاتا بالكامل. في هذه الحالة، تكون الإقامة أطول من 5 إلى 7 أيام.
الإستجواب
- معرفة ما إذا كانت هناك أمراض عائلية
- معرفة ما إذا كان هناك تعرض لمادة الرصاص
- هل هناك استهلاك مفرط للتبغ أو للكحول
- البحث عن إصابة في السابق بالنكاف، عن الخصية الخفية، إن كان هناك علاج فتق الصفن الإربي أو الإربيأ و تدخل جراحي على المسالك البولية
- الفحص السريري
- الفحص بالموجات فوق الصوتية و بصدى دوبلر
- الفحص البيولوجي
- فحص المادة المنوية بعد 3 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس
- اختبار ما بعد الجماع
- زيادة نسبة هرمونات "FSH-LH" إذا كان السبب زيادة الإفرازات
- التحليل الكيميائي للسائل المنوي
- تحديد نسبة الفركتوز (تقل في حالة انسداد الحويصلات المنوية)
- تحديد نسبة الزنك، السيترات و الفوسفاتاز الحمضي في حالة اضطرابات في البروستاتا
- تحديد نسبة الكارنيتين و ألفاقلوكوزيداز (تنقص نسبتهما في حالة انسداد البربخ)
- تحديد النمط النووي في حالة انعدام الحيوانات المنوية أو نقصانها الشديد